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プリントアウトしてFAXでお申し込み下さい。
一般社団法人 国際行政書士協会事務局 FAX:03-3234-0650

平成   年   月   日
入  会  申  込  書
一般社団法人 国際行政書士協会理事長 畑  光 殿
種別:□正 会 員(資格要件は、行政書士登録後、5年以上の実務経験者のみ) 
    □一般会員(全ての行政書士)     ※何れかにチエック
 フリガナ   生 年 月 

 昭和・平成   年  月生  
申込者氏名  
事務所の名称
(個人及び法人名)
 

 行政書士登録日
   S・H   年  月  日
事務所所在地
連 絡 先 Tel: Fax:
携帯電話番号 Tel:
 E-Mail  
 URL http://
自宅住所
連 絡 先 Tel: Fax:
他に有する資格等
入会の動機
推薦する正会員名  推薦者(正会員1名以上)            
専門分野等 @
A
B 
他に所属してる
研修団体等の名称
 該当する場合は必ず記入して下さい。
事務局記入欄  
入会承諾日・番号 平成   年  月  日 承認番号・No
*記入の上、事務局までFAXで送って下さい。役員会の承認後、ご通知いたします。